2025年最新高血压防治指南：科学控压，守护健康

高血压作为一种常见慢性病，长期控制不佳会显著增加心脑血管疾病的风险1。随着医学研究的不断深入，高血压的防治策略也在更新。本文将结合2025年的最新医学共识，为您提供一份科学、实用且易于操作的高血压防治指南，帮助您有效管理血压，守护健康。

一、高血压的基本认知：了解对手，才能更好应对

高血压被称作“沉默的杀手”，因为其早期可能没有明显症状，但却在悄然损害血管和器官功能。

1. 高血压的诊断标准
根据2025年最新指南，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（SYS）≥140mmHg和/或舒张压（DIA）≥90mmHg，即可诊断为高血压。需要注意的是，家庭自测血压（HBPM）的诊断标准通常为≥135/85mmHg，而24小时动态血压监测（ABPM）的日间平均血压≥135/85mmHg或24小时平均血压≥130/80mmHg也可能提示高血压。

2. 高血压的危险因素
了解危险因素有助于早期预防和干预，主要分为不可改变和可改变两类：

• 不可改变因素：包括年龄（随年龄增长风险增加）、遗传因素（家族史）、性别（男性患病风险略高于女性）。

• 可改变因素：这是防治的重点，包括高钠低钾膳食、超重和肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、缺乏体力活动以及吸烟、血脂异常、糖尿病等。

二、2025年高血压防治的最新策略：不止于用药

2025年的防治理念更强调早期干预、综合管理和个体化治疗。

1. 生活方式干预：永远是基石
生活方式干预是所有高血压患者的基础治疗，对轻度高血压患者甚至可能无需立即用药。

• 合理膳食（DASH饮食模式）：推荐富含蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品的饮食模式，强调减少钠盐摄入（每日食盐量逐步降至5g以下），同时增加钾摄入（如香蕉、菠菜、土豆等）。

• 控制体重：将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9 kg/m²（亚洲标准），男性腰围＜90cm，女性腰围＜85cm。减重对降低血压效果显著。

• 规律运动：每周至少进行5-7次、每次30分钟以上的中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑自行车）。运动能减轻体重，改善血管功能。

• 限制饮酒：建议不饮酒。如饮酒，则应少量：每日酒精量男性不超过25g，女性不超过15g。

• 戒烟：吸烟是心血管疾病的独立危险因素，戒烟带来的心血管获益巨大。

• 保持心理平衡：长期精神紧张和焦虑是高血压的促发因素，可通过冥想、瑜伽、培养兴趣爱好等方式缓解压力。

2. 药物治疗：何时启动？如何选择？
当生活方式干预无法有效控制血压时，需要在医生指导下启动药物治疗。

• 启动时机：一般高血压患者，在生活方式干预一段时间后（通常为1-3个月），血压仍≥140/90mmHg，即应考虑启动药物治疗。对于血压≥160/100mmHg或高于目标值20/10mmHg的高危患者，应立即开始用药。

• 治疗原则：通常采用小剂量起始、优先选择长效制剂（以平稳控制24小时血压）、联合用药（必要时）以及个体化治疗的原则。

• 常用药物：2025年指南依旧推荐五大类一线降压药物：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂和β受体阻滞剂。医生会根据患者的具体情况（如年龄、合并症）选择最合适的药物或组合。

3. 血压监测与管理：知己知彼，百战不殆

• 定期监测：高血压患者应定期监测血压，了解血压控制情况。鼓励进行家庭自测血压，并做好记录，复诊时提供给医生参考。

• 控制目标：一般高血压患者建议将血压降至<140/90mmHg；如果能耐受，进一步降至<130/80mmHg更佳。对于老年人、糖尿病或慢性肾病患者，目标值可能个体化调整，请遵医嘱。

三、高血压防治的常见误区：避开这些坑

1. 没症状就不用治：高血压的危害在于其对靶器官的持续损害，无论有无症状，都需要积极管理。

2. 不愿过早服药，怕“依赖”：降压药不会产生依赖性。及早控制血压是为了预防未来更严重的心脑血管事件，这才是根本目的。

3. 血压正常就自行停药：擅自停药可能导致血压反弹，波动过大甚至更危险。任何药物调整都应在医生指导下进行。

4. 迷信保健品、偏方：保健品不能替代正规的药物治疗和健康生活方式。

5. 只吃药，不测血压：治疗的效果需要通过测量血压来评估，不监测就像“盲人摸象”。

四、特殊人群的高血压管理

• 老年高血压：特点多为收缩压升高为主，脉压差大。治疗时应强调平稳、缓慢降压，防止体位性低血压和过度降压。

• 青少年与儿童高血压：多与肥胖密切相关，生活方式干预是首要任务，必要时在专科医生指导下用药。

• 妊娠期高血压：需要妇产科和心内科医生共同管理，选择对胎儿安全的降压药物，严密监测母婴状况。

结语：主动管理，终身获益

高血压的防治是一场“持久战”，需要您的耐心和坚持。通过践行2025年最新指南所倡导的健康生活方式、遵从医嘱进行规范的药物治疗和监测，您完全可以有效控制血压，显著降低心脑血管疾病的风险，享受健康生活。请记住，管理健康的第一责任人，是您自己。

（声明：本文旨在提供科普信息，不能替代专业医疗建议。具体诊断和治疗方案，请务必咨询您的医生或专业医疗机构。）